Profil de départ de l’enfant

A compléter par les parents/ responsables légaux	
NOM et prénom :	
Mère :	
Père :	
Autre personne :	
NOM et Prénoms de l’enfant :	Date de naissance :	
Classe :	Section :	Date d’entrée :	
Frères et sœurs : NOMS et Prénoms et dates de naissance :	
Information sur les langues :	
Langues parlées à la maison :	
Mère :	
Père :	
Langues des autres personnes de l’entourage (ex. : gardienne, grands-parents) :	
Langue dominante chez l’enfant :	

Premières expériences collectives : Merci de noter la durée effective :	
Garderie :	Ecole maternelle :	Autre structure préscolaire :	
Commentaires :	
Merci de décrire les actuelles activités périscolaires :	
L’enfant et les autres (Me and the others)	
Jeux	
Merci de faire vos remarques à propos des activités de jeux et les jouets que votre enfant apprécie particulièrement.	
En famille :	
Avec les autres enfants :	
Seul :	
Commentaires :	

L’enfant et le monde (Me and the world)	
Langage	
Début du langage (âge) :	
S’exprime-t-il clairement avec vous ?	Oui	Non	
Avec les autres ?	Oui	Non	
Commentaires :	
L’enfant et son corps (Me and my body)	
Audition	
Son audition a-t-elle déjà été testée ?	Oui	Non	
Par qui ?	
Quand ?	
Commentaires/Résultats :	
Votre enfant souffre-t-il de fréquents rhumes, nez bouché, etc. ?	Oui	Non	
Vue	
Sa vue a-t-elle déjà été testée ?	Oui	Non	
Par qui ?	
Quand ?	
Conclusions/Commentaires :	
Développement physique	
Est-ce que votre enfant a rampé ou marché à 4 pattes ?	Oui	Non	
Quand a-t-il commencé à marcher ?	
Peut-il s’habiller tout seul ?	Oui	Non	
Est-il propre de jour ?	Oui	Non	
De nuit ?	Oui	Non	
Peut-il manger tout seul ?	Oui	Non	
Commentaires :	
Merci de cocher si votre enfant a déjà utilisé l’un des objets suivants :	
des stylos/des crayons		des pinceaux		des perles (à enfiler)		
de la colle		de la pâte à modeler		des ciseaux		
Commentaires :	
Existe-t-il une recommandation médicale qui doit être portée à la connaissance de l’enseignant ?	
L’enfant en tant qu’individu (Me as a Person)	
A compléter par les parents et l’enfant ensemble	
Ce que j’aime et ce qui m’intéresse particulièrement :	
Ce que je n’aime pas ou déteste :
	
Je suis bon en (activités, domaines) :
	
Ce que je veux apprendre à l’école :
	
Mes amis :
	
Commentaires / Renseignements divers : 	

Signature du/des responsable/s légal/légaux :	Date :